Mendaftar Menjadi Mitra TARA

Pendaftaran Menjadi Member Tara

Form ini disediakan bagi Anda yang berminat menjadi Mitra TARA. Dengan mengirim form ini, Anda dianggap telah menyetujui PERNYATAAN SEBAGAI PEMOHON. Pembayaran keanggotaan Mitra TARA sebesar Rp. 120.000,- harap dilakukan segera setelah form ini Anda kirimkan.

Mandatory *

Nama Lengkap *

Field not valid (required or bad value)

Tgl. Lahir *

Field not valid (required or bad value)

Jenis Kelamin *

Field not valid (required or bad value)

No. KTP

Field not valid (required or bad value)

No. NPWP

Status Perkawinan Kawin Tidak Kawin Cerai

Alamat Rumah * Harap diisi lengkap, nama jalan, nomor, rt/rw, kota/kabupaten, dll.

Field not valid (required or bad value)

Email *

Field not valid (required or bad value)

Telp. Rumah Hanya dalam bentuk angka

Angka yang anda masukkan salah!

Telp. Seluler (HP)

Field not valid (required or bad value)

Alamat Kantor

Telp. Kantor Hanya dalam bentuk angka

Field not valid (required or bad value)

Tujuan Menjadi Anggota Untuk Berbisnis Untuk Pemakaian Sendiri Lain-lain

Nama Suami / Istri Diisi jika status anda menikah

Tgl. Lahir Istri / Suami

Field not valid (required or bad value)

Data Penerima Warisan Penerima warisan minimal sudah berumur 15 tahun (Diisi jika status pernikahan anda, tidak kawin atau cerai

Tgl. Lahir

Field not valid (required or bad value)

Nama Penjamin

Hubungan

No. KTP Penjamin

Nama Upline

Kode dan Posisi Upline/Sponsor

Pengiriman Bonus Melalui * Pilih salah satu cara pengiriman bonus yang sesuai.

Field not valid (required or bad value)

Nama Bank Diisi jika pilihan pengiriman bonus anda via bank. Bonus akan dikirim setelah mencapai minimal Rp. 100.000,-

Atas Nama

Nomor Rekening

Cabang/Unit dan Alamat Bank

Harap lampirkan KTP/Tanda Pengenal

Field not valid (required or bad value)